ban nha gan cau rach tra

Bán nền mặt tiền bờ kè cầu Rạch Ngỗng 2, cách bờ hồ bún xáng 150m, phường An Khánh, Q. Ninh Kiều, TP. Cần Thơ + Nền trống, đã sang lấp mặt bằng cao ráo + Diện tích: ngang 7,68m dài 29,6m, nở hậu 8,1m (tdt: 217,9m2) + - 11870359 Theo thông tin ban đầu, khoảng 16 giờ ngày 16.10, một người đàn ông khoảng 50 tuổi điều khiển xe máy BS 63F7-4807 lưu thông trên QL60 theo hướng từ Tiền Giang qua Bến Tre. Khi vừa lên giữa dốc cầu Rạch Miễu, đoạn thuộc P.6, TP.Mỹ Tho, Tiền Giang, người chạy xe máy bất ngờ Nhà vi bằng thiết kế 1 lửng 1 lầu. Nằm cách cầu rạch tra 500m. Khu nhà đồng bộ có cổng bảo vệ nội khu an ninh yên tĩnh tiện ích xung quanh đầy đủ: gần chợ, bách hóa xanh, trường học,. CHÍNH CHỦ BÁN ĐẤT MT NGAY GẦN CẦU RẠCH SUNG 61C-PHONG ĐIỀN DT: 320m2 – Vị trí đẹp tiềm năng sinh lời cao, khu dân cư đông đúc, giao thông thuận tiện, đường lộ 4m oto tới đất, an ninh tốt – Tiện ích: gần sân gold, cách cầu Rạch Sung 61C chỉ 1km, mặt […] Mua bán đất Huyện Phong Điền, Cần Thơ, bán đất thổ cư, chính chủ, giá rẻ. BÁN ĐẤT MT NGAY GẦN CẦU RẠCH SUNG 61C-PHONG ĐIỀN DT: 320m2 – Vị trí đẹp tiềm năng sinh lời cao, khu dân cư đông đúc, giao thông thuận tiện, đường lộ 4m oto tới đất, an ninh tốt – Tiện ích: gần sân gold, cách cầu Rạch - 11882898 Trong vòng bán kính 1km diện tích: 4m x 12m thiết kế 1 trệt 1 lửng 1 lầu gồm: tầng lửng, 2 phòng ngủ, 2wc, ban công, giếng trời thông thoáng giá 1,4 tỷ thương lượng liên hệ đi xem nhà: 0988 643 994 nam. Evay Vay Tiền. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Quang Minh - Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bong gân ngón tay là một trong những chấn thương thể thao thường gặp nhất. Tình trạng này gây không ít khó khăn cho người bệnh trong sinh hoạt cũng như công việc hằng ngày. Bong gân ngón tay là một tình trạng không quá nghiêm trọng và có thể được điều trị tại nhà. Bong gân ngón tay là tổn thương dây chằng ở ngón tay bị kéo căng hoặc bị chằng là các cơ bao quanh các khớp xương, có nhiệm vụ cố định và bảo vệ đầu khớp, kết nối các xương với nhau. Khi bị chấn thương ngón tay cái và các ngón tay khác có thể bị bong gân khi chúng bị bẻ cong theo hướng bất thường, thường gặp khi bị ngã bàn tay xòe gân ngón tay là một chấn thương phổ biến có thể gây đau, sưng và khó cử động ngón tay. Tình trạng này thường do một chấn thương ở khớp giữa ngón tay, còn gọi là khớp gian đốt ngón gần PIP cụ thể xảy ra khi những dây chằng này bị căng quá mức hoặc có áp lực nặng đè lên. Bong gân ngón tay rất dễ gặp phải do bị ngã 2. Nguy cơ bị bong gân ngón tay Ai có thể bị bong gân ngón tay? Ai cũng có thể bị bong gân ngón tay và xảy ra bất kỳ lúc nào. Tuy nhiên, những người chơi thể thao như bóng đá, tennis, cầu lông, bóng rổ, bóng ném....có nguy cơ cao bị bong gân ngón tay. Những yếu tố làm tăng nguy cơ bong gân ngón tay Rèn luyện không tốt, kỹ năng sai làm cho cơ bị yếu dẫn đến bong động chưa đúng Khởi động không đúng cách trước khi vận động nặng sẽ làm các cơ giữ chặt, giảm tầm vận động của khớp dễ dàng xảy ra chấn thương hay rách dây chằng cũng như xương kiện môi trường vận động Các bề mặt trượt trơn hay không bằng phẳng có thể làm cho bạn dễ bị chấn cụ hỗ trợ tập Giày tập và các dụng cụ thể thao kém chất lượng có thể gây bong gân cho bạn. 3. Triệu chứng bong gân ngón tay Các triệu chứng của bong gân ngón tay bao gồm Các ngón tay bị đau ở các khớp, đau khi bẻ các ngón tay, sưng khớp, đau và vận động ngón tay bị hạn chế. Chấn thương nghiêm trọng hay rách dây chằng có thể khiến cho bị yếu ngón tay bị yếu và không thể cầm nắm bạn có các triệu chứng như trên hoặc gặp phải các chấn thương ở tay khi chơi thể thao, hay có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. Bong gân ngón tay gây khó khăn trong việc vận động ngón tay 4. Chẩn đoán bong gân ngón tay Các bác sĩ chẩn đoán bằng cách kiểm tra các ngón tay và có thể chụp X-quang để đảm bảo rằng xương không bị MRI Cộng hưởng từ Có thể giúp chẩn đoán chấn thương dây chằng bên trong. 5. Xử trí bong gân ngón tay như nào? Điều trị bong gân là làm giảm đau, giảm sưng và giảm phù nề để người chơi thể thao nhanh chóng hồi xảy ra chấn thương cần Nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao đá tại các ngón tay bị tổn thương từ 15-20 phút, chườm bốn lần mỗi ngày cho đến khi thấy đỡ sưng và dụng thuốc chống viêm ibuprofen, aspirin hoặc các loại thuốc khác acetaminophen có thể làm giảm đau và giảm giúp các ngón tay bị bong gân, dùng nẹp để băng cố định các ngón tay đó. Ngón tay cái bị bong gân nó có thể cần cố định lâu hơn, đặc biệt là nếu một dây chằng có thể đã bị rách cần phải phải phẫu thuật để làm liền vết ngón tay bị bong gân và đi kèm theo trật khớp hoặc gãy xương có thể bị sưng tấy lên và làm giảm khả năng di chuyển , sức mạnh trong vài tuần hoặc hàng tháng. Nhưng nếu chỉ bị bong gân, 1-3 tuần các triệu chứng có thể biến mất. Cần nẹp để cố định vị trí bong gân ngón tay 6. Phương pháp điều trị bong gân tại nhà Một phương pháp khác giúp điều trị bong gân ngón tay tại nhà hiệu quả là PRICE, trong đóP là bảo vệ Có thể đeo nẹp hoặc quấn băng để giúp ngón tay ít bị tổn thương là nghỉ ngơi Nên nghỉ ngơi và tránh sử dụng bàn tay càng nhiều càng tốt để bảo vệ ngón là đá Hãy áp một túi nước đá lên ngón tay bị thương để giúp giảm viêm và đỏ. Giữ túi đá trên ngón tay trong 10–15 phút một là nén Nẹp hoặc băng quấn ngón tay có thể giúp giảm viêm và thúc đẩy chữa bệnh. Tuy nhiên, bạn không băng ngón tay quá chặt khiến việc lưu thông máu bị ảnh là độ cao Nên đặt tay lên một chiếc gối sao cho khuỷu tay thấp hơn bàn tay để giúp giảm sưng và đau. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Chấn thương ngón tay khi chơi bóng chuyền Đứt dây chằng và các tổn thương hay gặp ở tay Đau bắp chân sau chấn thương khi đá bóng phải làm sao? Những chấn thương khác thường gặp ở ngón tay Ngoài các dấu hiệu đứt gân ngón tay phổ biến vừa đề cập ở trên, tay và ngón tay cũng có thể chịu những bất thường ảnh hưởng đến gân và khớp. Một số bất thường về gân khớp như chứng ngón tay cò súng hay hội chứng De Quervain. Những bất thường này là do chức năng gân ngón tay bị tổn thương. Chứng ngón tay cò súng khiến ngón tay bạn cong lại. Nếu bạn cố gắng duỗi thẳng ngón tay, nó sẽ bị cong ngược lại trước khi có thể duỗi ra được. Nó khiến bạn không vận động được nhiều do ngón tay sẽ mắc kẹt ở một tư thế khi bạn cố gắng duỗi ra. Nguyên nhân là do gân bị sưng và không thể điều khiển được ngón tay. Hội chứng De Quervain ảnh hưởng lên gân mặt ngoài của ngón cái. Nó gây đau ở cổ tay khi bạn xoay cổ tay hay cố gắng cầm nắm vật gì đó. Nguyên nhân của hội chứng này được cho là do viêm gân bao hoạt dịch, nhưng chưa được khẳng định chính xác. Cử động lặp đi lặp lại có thể làm đau nhiều hơn. Tình trạng sưng phù ở ngón tay rất phổ biến. Đôi khi là do nhiệt độ. Ở nhiệt độ cao, mạch máu có thể phì đại và tiết nhiều dịch hơn vào trong mô mềm gây ra tình trạng phù. Một số tình trạng như hội chứng ống cổ tay hay viêm khớp xương có thể gây ra tình trạng này kèm đau, cứng, sưng và tê ngón tay. Một nguyên nhân thường gặp là hạch nang, là một túi dịch ở ngón tay. Khác với những dấu hiệu đứt gân ngón tay, tình trạng này thường lành tính mặc dù có thể tái phát sau điều trị. Chẩn đoán và điều trị cho những chấn thương và rối loạn ở ngón tay Khi bị chấn thương và gặp phải những dấu hiệu đứt gân ngón tay, bạn cần khám về tầm vận động và độ nhạy để kiểm tra xem gân, dây chằng hay thần kinh có bị tổn thương không. Đôi khi bác sĩ sẽ yêu cầu bạn chụp X-quang để kiểm tra xem xương có bị tổn thương không. Ngoài ra, bạn cũng có thể tìm đến phương pháp sử dụng tia laser cường độ cao thế hệ thứ IV để điều trị dứt điểm các cơn đau do dấu hiệu đứt gân ngón tay gây ra. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ chữa trị cho bạn bằng cách sử dụng tia laser có khả năng thâm nhập sâu vào khu vực mô tổn thương bên trong, giúp tái tạo tế bào và tăng khả năng tự chữa lành vết thương. Điều trị những dấu hiệu đứt gân ngón tay và các chấn thương khác ở tay có thể chỉ đơn giản như băng bó, nẹp hay bó bột trong những trường hợp gãy xương để cố định xương gãy. Nếu tổn thương ngón tay quá nặng, có thể cần phải đoạn chi. Tình trạng mất cảm giác ở đầu ngón tay khá phổ biến và có thể kéo dài nhiều tháng. Đôi khi xúc giác bị yếu đi. Và trong một số trường hợp, sau quá trình điều trị có thể dẫn đến biến dạng và cứng khớp ngón tay. Đối với gãy xương ngón tay, bạn có thể có xương nhô ra, thậm chí sẽ lộ ra ngoài da. Một người có thể nghe thấy tiếng nứt hoặc tiếng bật ra khi di chuyển ngón tay nếu bị gãy ngón tay. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn cố gắng di chuyển ngón tay. Ngón tay bị bong gân sẽ có một số phạm vi chuyển động nhất định. Tuy nhiên, nếu bị gãy ngón tay, bạn sẽ khó có thể di chuyển nó. Triệu chứng thường gặp Những dấu hiệu và triệu chứng của bong gân ngón tay là gì? Các triệu chứng của bong gân ngón tay bao gồm đau ở các khớp ở ngón tay, đau khi bẻ các ngón tay, sưng khớp, đau, và vận động ngón tay bị hạn chế. Có thể cảm giác rách hoặc nghe tiếng rắc bên trong các ngón tay. Chấn thương nghiêm trọng hay rách dây chằng có thể khiến cho bị yếu ngón tay bị yếu và không thể cầm nắm được. Bạn có thể gặp các triệu chứng và dấu hiệu khác không được đề cập. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về các dấu hiệu bệnh, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ. Khi nào bạn cần gặp bác sĩ? Mặc dù bong gân ngón tay là tình trạng không nghiêm trọng, nhưng trong một số trường hợp bạn cần đến gặp bác sĩ để được điều trị. Nếu ngón tay bị chấn thương nặng hoặc biến dạng hình dáng cong, gập hơn bình thường, bạn không nên tự kéo thẳng ngón tay. Thay vào đó, bạn nên gặp bác sĩ để kiểm tra và điều trị chấn thương. Bạn nên đi cấp cứu ngay lập tức nếu ngón tay bắt đầu cảm thấy tê và chuyển sang màu trắng hoặc rất nhạt. Đây là những dấu hiệu cho thấy không có đủ máu chảy đến khu vực này. Bạn nên gặp bác sĩ càng nhanh càng tốt khi Ngón tay bị biến dạng hoặc vẹo Bạn bị sốt sau chấn thương Ngón tay bị sưng lên đáng kể Ngón tay bắt đầu đau nhiều hơn theo thời gian Bạn không thể duỗi thẳng hoàn toàn ngón tay Nếu các triệu chứng ở trên tiếp tục tồi tệ, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Tình trạng bệnh lý có thể khác nhau ở nhiều người. Hãy luôn thảo luận với bác sĩ để được chỉ định phương pháp chẩn đoán, điều trị và xử lý tốt nhất dành cho bạn. Nguyên nhân Nguyên nhân nào gây ra bong gân ngón tay? Nguyên nhân gây ra bong gân ngón tay có thể là do các tai nạn trong thể thao, như khi đón bóng trong bóng chuyền hoặc do bẻ cong ngón tay một cách mạnh bạo. Ngã mạnh cũng có thể gây ra bong gân. Những người đã từng bị chấn thương ngón tay, tay kém linh hoạt hay thiết bị bảo vệ không vừa hoặc không đủ an toàn có thể có nhiều khả năng bị bong gân hơn. Nguy cơ mắc phải Những ai thường mắc phải bong gân ngón tay? Bong gân ngón tay có thể xảy ra ở bất kỳ ai. Bong gân thường xảy ra ở những người chơi các môn thể thao như bóng đá, bóng rổ, bóng ném và các trò chơi liên quan đến vợt như cầu lông, quần vợt… Những yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc bong gân ngón tay? Các yếu tố nguy cơ sau làm tăng nguy cơ bị bong gân Thiếu luyện tập. Điều này làm cơ bạn yếu hơn và dễ bong gân hơn. Mệt mỏi. Cơ bị mệt sẽ kém hơn trong việc nâng đỡ khớp. Khi bị mệt, bạn cũng không thể vận sức được, gây tăng gánh nặng cho khớp hoặc làm cơ duỗi quá mức, dẫn đến bong gân. Khởi động chưa đúng mức. Khởi động không đúng cách trước khi vận động nặng sẽ làm các cơ giữ chặt, giảm tầm vận động của khớp, làm cho cơ bị bó chặt hơn và dễ dàng xảy ra chấn thương hay rách đứt dây chằng cũng như xương khớp. Điều kiện môi trường vận động. Mặt sàn trơn hay không bằng phẳng có thể làm cho bạn dễ bị chấn thương. Dùng dụng cụ thiết bị không tốt. Những giày tập hoặc các dụng cụ thể thao chất lượng kém khác có thể gây bong gân cho bạn. Chẩn đoán và điều trị Những thông tin được cung cấp không thể thay thế cho lời khuyên của các chuyên viên y tế. Hãy luôn tham khảo ý kiến bác sĩ. Những kỹ thuật y tế nào dùng để chẩn đoán bong gân ngón tay? Các bác sĩ chẩn đoán bằng cách kiểm tra các ngón tay và có thể chụp X-quang để đảm bảo rằng xương không bị gãy. Chụp cộng hưởng từ MRI có thể giúp chẩn đoán chấn thương dây chằng bên trong. Những phương pháp nào dùng để điều trị bong gân ngón tay? Mục đích chính khi điều trị bong gân là giảm đau, giảm sưng và giúp mọi người chơi thể thao hoặc hoạt động trở lại một cách an toàn ngay khi có thể. Phương pháp điều trị ban đầu bao gồm nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép và nâng cao tay. Chườm nước đá trên các ngón tay khoảng 15-20 phút, bốn lần mỗi ngày, cho đến khi hết sưng và đau. Đặt tay lên gối để nâng cao tay trong 2 ngày cũng có thể giúp hết sưng. Thuốc chống viêm ibuprofen, aspirin hoặc các loại thuốc khác paracetamol có thể làm giảm đau và viêm. Bác sĩ cũng có thể dùng nẹp để cố định ngón tay đó cùng các ngón tay khác. Tuy nhiên, nẹp có thể làm cho ngón tay cứng lại do bất động quá lâu. Bong gân ngón tay cái nhất là ngón cái của vận động viên có thể cần cố định lâu hơn, đặc biệt là nếu một dây chằng có thể đã bị rách, đôi khi phải phẫu thuật để làm liền vết thương. Nếu tình trạng trật khớp hay gãy xương xuất hiện kèm theo, ngón tay có thể bị sưng phồng lên và giảm khả năng di chuyển và sức mạnh trong vài tuần hoặc thậm chí hàng tháng. Nhưng nếu chỉ bị bong gân, các triệu chứng có thể biến mất trong 1–3 tuần. Ngoài ra, việc quay trở lại hoạt động quá sớm có thể làm cho chấn thương nặng thêm và dẫn đến tổn thương vĩnh viễn. Các bài tập như đè ép bóng, và duỗi ngón tay có thể giúp ngón tay cải thiện cử động hơn trong thời gian chữa bệnh. Vật lý trị liệu có thể giúp các khớp cứng di chuyển tốt hơn. Chế độ sinh hoạt phù hợp Những thói quen sinh hoạt nào giúp bạn hạn chế diễn tiến của bong gân ngón tay? Những thói quen sau có thể giúp bạn hạn chế diễn tiến của bong gân ngón tay Cần phải sử dụng nước đá và nâng cao tay để giúp cho ngón tay bớt sưng Tập các bài tập ép bóng hay duỗi ngón tay, tập vận động thụ động để giúp ngón tay của bạn mạnh mẽ hơn trong thời gian chữa bệnh Dùng thuốc theo sự chỉ định của bác sĩ Học và áp dụng kỹ thuật, sử dụng trang thiết bị thể thao đúng cách Sử dụng dụng cụ hỗ trợ, như băng thun y tế, để bảo vệ dây chằng đang hồi phục, đặc biệt là khi phải trở lại hoạt động sớm So với bàn chân, bàn tay linh hoạt và tham gia nhiều hoạt động cầm nắm hàng ngày hơn. Tuy vậy nhưng các khớp ngón tay ít bị bong gân so với các khớp cổ chân. Một phần vì cơ chế chấn thương ở bàn tay ít hơn và nếu có chấn thương thì khuynh hướng gãy xương nhiều hơn do đa số là các xương nhỏ. Nếu chẳng may bong gân xảy ra, bạn nên khi khám bác sĩ để được hướng dẫn dùng thuốc và băng nẹp cẩn thận, tránh cử động mạnh ảnh hưởng đến quá trình chữa lành vết thương. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất. Rách chóp xoay là tình trạng rách một hay nhiều gân trong phức hợp gân chóp xoay, làm giảm hay mất hoàn toàn tầm vận động của khớp. Điều trị gồm điều trị bảo tồn và phẫu thuật, trong đó phẫu thuật nội soi mài mỏm cùng vai, khâu gân chóp xoay rách là tiêu chuẩn vàng trong điều trị. 1. ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa . Khớp vai được hình thành bởi 3 xương gồm chỏm xương cánh tay, xương đòn và xương bả vai. Chóp xoay là một phức hợp ở khớp vai bao gồm 4 gân cơ gân cơ trên gai, dưới gai, tròn bé và dưới vai. Cấu trúc này đóng góp một phần quan trọng vào hoạt động phức tạp của khớp vai. Rách chóp xoay là tình trạng rách một hay nhiều gân trong phức hợp gân chóp xoay, làm giảm hay mất hoàn toàn tầm vận động của khớp. Trong đó tổn thương chủ yếu là rách tại nơi bám tận của gân. Rách chóp xoay là nguyên nhân gây đau hay gặp nhất ở vùng khớp vai, mỗi năm có khoảng 2 triệu người Mỹ gặp vấn đề về rách gân chóp xoay. Nguyên nhân Rách chóp xoay thường do 2 nguyên nhân là chấn thương và thoái hoá. - Chấn thương thường do té đập vai trong tư thế tay dang ngang. - Thoái hoá do liên quan đến vấn đề máu nuôi hay các vấn đề chuyển hóa tiến triển theo tuổi tác, dẫn đến rách chóp xoay do thoái hóa, hay gặp ở người già hoặc những người hay làm những công việc hoặc động tác quá đầu, có tính chất lặp đi lặp lại như vận động viên ném lao, bóng rổ, bóng chuyền, tennis, cầu lông …Hình 1 Giải phẫu chóp xoay Phân loại rách chóp xoay Có nhiều cách phân loại rách chóp xoay tùy thuộc vào quan niệm của từng tác giả. Trong thực tế thường dựa vào độ dày và vị trí chỗ rách, kích thước, hình dạng rách. Theo độ dày và vị trí - Rách một phần ở mặt khớp. - Rách một phần ở mặt hoạt dịch. - Rách toàn phần. Hình 2 Phân loại rách chóp xoay dựa vào độ dày và vị trí Theo kích thước Cofield 1982 dựa vào kích thước lỗ rách sau cắt lọc - Rách nhỏ 5 cm. Theo hình dạng Ellmann và Gartsman 1993 hình liềm, chữ U, chữ L, rách lớn hết độ dày gân chóp xoay. Hình 3 Phân loại rách chóp xoay theo hình dạng Theo vị trí đầu gân đứt Patte 1990 Chia 3 độ - Độ 1 đầu gân đứt trên điểm bám vào xương cánh tay. - Độ 2 đầu gân đứt ngang chỏm xương cánh tay. - Độ 3 đầu gân đứt ngang ổ 4 Phân loại rách chóp xoay theo vị trí đầu gân đứt 2. CHẨN ĐOÁN Triệu chứng lâm sàng - Đau khớp vai kể cả khi nghỉ ngơi, nhất là vào ban đêm đặc biệt là khi nằm đè lên vai bị tổn thương. - Đau khi cử động tay lên xuống hoặc các động tác vận động đặc biệt, người bệnh thấy yếu khớp vai bị tổn thương. - Trong trường hợp người bệnh đau nhiều và kéo dài có thể gặp “đông cứng khớp vai”. Khám lâm sàng cần chú ý các test thăm khám sau - Nghiệm pháp xoay ngoài cánh tay có đối kháng người bệnh dạng vai, khuỷu gập 90 độ, xoay ngoài, người khám sẽ kháng lại lực xoay ngoài của người bệnh. Nếu người bệnh đau thì test dương tính biểu hiện người bệnh có khả năng rách chóp xoay. - Nghiệm pháp Jobe người bệnh dạng tay 90 độ, người khám sẽ ép tay người bệnh xuống dưới, người bệnh kháng lại lực ép. Nếu người bệnh đau thì nghiệm pháp dương tính biểu hiện người bệnh có khả năng rách chóp xoay. - Nghiệm pháp cánh tay rơi Drop arm test bác sĩ nâng tay người bệnh lên cao rồi thả ra. Nếu người bệnh không tự giữ được cánh tay ở tư thế này mà bị rớt cánh tay xuống thì nghiệm pháp sẽ dương tính. Như vậy có khả năng bị rách chóp xoay. Cận lâm sàng - Xquang khớp vai 3 tư thế thẳng, nghiêng, outlet X quang không phát hiện tổn thương rách chóp xoay tuy nhiên có thể phát hiện các hình thái mỏm cùng bất thường hoặc tình trạng thoái hoá khớp gây hẹp khoang dưới mỏm cùng là nguyên nhân gây rách chóp xoay. Hình 5 Các hình thái mỏm cùng - Siêu âm khớp vai có thể phát hiện gân chóp xoay rách tuy nhiên khó phát hiện các thương tổn khớp vai kèm theo. - Cộng hưởng từ MRI tốt nhất là chụp MRI khớp vai có tiêm thuốc cản từ vào khớp. Khi đó thuốc cản từ đi vào các ngóc ngách của khớp giúp đánh giá hết các tổn thương nếu có. MRI có độ chính xác cao nhất. Trên MRI sẽ cho biết hình thái rách gân, mức độ rách gân, số lượng gân rách, các tổn thương phối hợp. Hình 6 Hình ảnh MRI rách hoàn toàn gân trên gai Chẩn đoán xác định dựa vào - Đau vai, test thăm khám dương tính. - MRI là phương tiện chẩn đoán chính xác nhất rách gân chóp xoay. 3. ĐIỀU TRỊ Điều trị bảo tồn cho người bệnh nghỉ ngơi, hạn chế các động tác gây đau khớp vai, dùng thuốc kháng viêm, giảm đau, vật lý trị liệu. Chỉ định - Rách bán phần gân chóp xoay, viêm gân chóp xoay. - Bệnh lý nội khoa nặng không thể can thiệp phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật có thể dùng phẫu thuật nội soi, hoặc mổ mở Chỉ định - Rách hoàn toàn gân chóp xoay. - Rách bán phần gân chóp xoay nhưng điều trị nội khoa thất bại thời gian điều trị nội khoa trên 03 tháng. Phẫu thuật nội soi - Phẫu thuật nội soi mài mỏm cùng vai + khâu gân chóp xoay rách là tiêu chuẩn vàng trong điều trị rách gân chóp xoay. Hiện nay phẫu thuật nội soi được thực hiện ở hầu hết các bệnh viện lớn trên thế giới và Việt nam, trong đó khoa Y học thể thao Bệnh viện Nhân dân 115 là một trong những nơi đầu tiên ở Việt nam có thể thực hiện được phẫu thuật này. - Đây là một phẫu thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải được đào tạo chuyên sâu về nội soi khớp, được trang bị các dụng cụ và trang thiết bị máy móc đầy đủ. Phẫu thuật nội soi có các ưu điểm là ít xâm lấn, tính thẩm mỹ cao, ít tàn phá mô mềm do đó giảm nguy cơ nhiễm trùng, giúp người bệnh hồi phục nhanh, rút ngắn thời gian nằm viện, có thể nhìn thấy và sử trí được hầu hết các tổn thương kể cả ở các vị trí sâu mà mổ mở không xử trí được. - Phẫu thuật khâu gân chóp xoay rách có thể thực hiện theo kỹ thuật khâu một hàng hoặc hai hàng tuỳ theo kinh nghiệm, kỹ năng đào tạo của từng phẫu thuật viên và dụng cụ, trang thiết bị hiện có của cơ sở y tế. Hình 7 Kỹ thuật khâu 2 hàng điều trị rách gân trên gaiPhẫu thuật mổ mở trong trường hợp rách nhiều gân hoặc rách lớn không khâu được bằng phương pháp nội soi. Mổ mở có thể khâu gân rách, chuyển cơ thông thường là chuyển cơ lưng rộng. Trong trường hợp rách chóp xoay lớn để cải thiện chức năng khớp vai có thể mổ thay khớp vai. Tập phục hồi chức năng - Tập duy trì tầm độ khớp 4 – 6 tuần. + Tuần thứ 1 Mang đai Desault, tập nhún vai, gồng cơ, vận động chủ động gấp, duỗi các ngón tay, khuỷu tay, cổ tay. + Tuần thứ 2 - 3 Mang đai Desault, tập nhún vai, gồng cơ, tập vận động chủ động gấp, duỗi các ngón tay, khuỷu tay, cổ tay, tập bàn tay bò tường, kéo ròng rọc. + Tuần thứ 4 - 6 Bỏ đai Desault, tập bàn tay bò tường, kéo ròng rọc, tập phục hồi tầm vận động khớp vai tối đa. - Từ tuần thứ 6 trở đi Tập sức mạnh bằng cách duy trì tầm vận động khớp vai, tập sức mạnh với tạ và dây thun. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Arcand MA 2005, “Shoulder and upper arm”, The orthopaedic physical examination, 2. Burkhart SS 2006, “Rotator cuff repair”, Acad Orthop Surg, 3. Camp. L 2018, “Rotator cup injury”, Mayo Clinic. 4. Ek ET, Neukom L, Catanzaro S, Gerber C, 2013, “Reverse total shoulder arthroplasty for massive irreparable rotator cuff tears in patients younger than 65 years old results after five to fifteen years”. J Shoulder Elbow Surg ;221199-1208. [PubMed] 5. Ladermann A 2016, “ Classification of full-thickness rotatory, lession a review”, The EFFORT Open Review, 112,pp 420-423. 6. Ladermann A, Denard PJ, Kolo FC, 2015, “ A new tear pattern of the rotator cuff and its treatment fosbury flop tears”. Int J Shoulder Surg ;99-12 [PubMed] 7. Matsen FA 1998, “Rotator cuff”, The Shoulder, 8. Mazzocca AD 2004, “Shoulder patient positioning, portal placement, and normal arthroscopic anatomy”, Textbook of Arthroscopy, 9. Millett PJ 2006, “Rehabilitation of the Rotator Cuff An evaluation- based approach”, J Am Acad Orthop Surg; 14 10. Sershon RA, Van Thiel GS, Lin EC et al, 2014, “Clinical outcomes of reverse total shoulder arthroplasty in patients aged younger than 60 years”. J Shoulder Elbow Surg;23395-400. [PubMed] BS. CK2 Trần Văn Dương Trưởng khoa Điều trị theo yêu cầu và Y học Thể thao - Bệnh viện Nhân dân 115 Viêm gân bánh chè là biến chứng hay gặp ở chấn thương gối hoặc phổ biến ở những người mắc bệnh lý xương khớp mạn tính. Cách chữa khi bị viêm gân bánh chè sẽ tùy thuộc vào mức độ tổn thương cũng như sức khỏe của người bệnh. 1. Tổng quan về viêm gân bánh chè Viêm gân bánh chè là tình trạng gân xương bánh chè bị sưng đau do viêm nhiễm. Tuy nhiên bệnh lý này khác với hội chứng đau khớp gối và cần chẩn đoán phân nhân dẫn đến viêm xương gân bánh chè thường là chạy nhảy, va chạm đầu gối liên tục trong các hoạt động thể thao như bóng rổ, bóng chuyền, bóng đá, khi vận động khởi động không kỹ.... Điều này có thể gây ra các vết rách nhỏ ở gân, dẫn đến viêm gân. Ngoài ra tình trạng thừa cân béo phì khiến xương bánh chè bị nâng lên, mất cân bằng cơ và hông, chân lệch trục khiến chân, đầu gối, bàn chân không thẳng nhân bị viêm gân bánh chè thường có cảm giác, tê cứng, khó cử động và đau tập trung ở vị trí trước gối. Cơn đau có dấu hiệu tăng dần, âm ỉ, đau kinh khủng. Cơn đau tăng khi vận động gấp duỗi gối như khi leo cầu thang, ngồi xổm. Đau có tính chất chu kỳ, từ đau liên tục đến đau mạnh, giảm dần rồi lại tăng. Do tình trạng đau trước gối nên viêm gân xương bánh chè dễ bị nhầm lẫn với các tổn thương khác như Tổn thương dây chằng, tổn thương sụn chêm, thoái hóa khớp...Để chẩn đoán những tổn thương ở khớp đầu gối, bác sĩ có thể khám lâm sàng và kết hợp các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính CT, chụp cộng hưởng từ MRI, siêu âm khớp gối... Viêm gân bánh chè là tình trạng gân xương bánh chè bị sưng đau do viêm nhiễm 2. Các biến chứng thường gặp của viêm gân bánh chè Tùy mức độ và thói quen hàng ngày, viêm gân bánh chè có thể khỏi tự nhiên hoặc tiến triển thành mãn tính. Nếu người bệnh chủ quan, viêm gân bánh chè có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm mà bệnh nhân cần lưu ý nhưĐứt gân bánh chè khi nhảy lên cảm giác đau tăng đột ngột, mất hoàn toàn chức năng vận động của cơ;Yếu cơ chân;Rách gân;Đau khớp gối;Đau đầu gối mãn tính. Để chữa viêm gân bánh chè, các bác sĩ sẽ chỉ định một số biện pháp nhưNghỉ ngơi, giảm căng thẳng không nhất thiết nghỉ hoàn toàn, chỉ nghỉ phù hợp với thời gian đau;Luyện tập cơ tứ đầu đùi kết hợp chườm đá nhất là sau khi tập thể dục 10-20 phút;Chuyển đổi bộ môn tập luyện Chuyển từ các môn thể thao va chạm sang các môn không gây va chạm như bơi lội, tập máy thể dục hình elip. Các bài tập kéo căng cơ hông, cơ bắp chân, cơ gân kheo cũng có thể hữu ích cho quá trình điều trị;Điều trị bằng thuốc Sử dụng các thuốc kháng viêm không steroid NSAID như Ibuprofen, Naproxen... giúp giảm sưng đau. Tuy nhiên bệnh nhân bị loét dạ dày nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng để tránh tác dụng phụ;Để giảm bớt gánh nặng cho gân bánh chè, người bệnh có thể phải dùng nạng để đi lại hoặc dùng nẹp gối để cho khớp gối nghỉ ngơi;Phục hồi chức năng bằng vật lý trị liệu Sử dụng siêu âm, sóng ngắn, laser, xoa bóp và tăng vận động cơ, kéo dài cơ cũng mang đến hiệu quả tốt;Viêm gân bánh chè cách điều trị bằng phẫu thuật Rất hiếm khi áp dụng. Chỉ chỉ định trong trường hợp có biến chứng đứt gân hoặc điều trị nội khoa kéo dài không có kết quả, tình trạng đau vẫn kéo dài và cản trở hoạt động thể thao. Có nhiều cách chữa khi bị viêm gân bánh chè 4. Làm sao để hạn chế diễn tiến của viêm gân bánh chè? Để hạn chế viêm gân bánh chè diễn tiến nặng hơn gây khó khăn cho việc sinh hoạt và vận động thể chất, bệnh nhân có thể áp dụng một số thói quen sauKhông chơi thể thao khi có dấu hiệu đau gối;Tránh các hoạt động mạnh gây đau, chuyển qua các môn thể thao ít gây áp lực lên gân bánh chè hơn;Nếu đau đầu gối khi chơi thể thao nên nghỉ ngơi, giảm đau gối, chườm đá;Tăng cường các bài tập tăng cường sức mạnh cơ tứ đầu, cơ cẳng chân;Mang loại giày dép phù hợp giúp phân bố đều trọng lượng cơ thể;Dùng thuốc như chỉ định của bác sĩ nếu có.Việc điều trị viêm gân bánh chè có thể lâu dài hoặc phức tạp tùy vào mức độ tổn thương gân. Nếu thấy các triệu chứng đau không thuyên giảm và có xu hướng nặng hơn, ảnh hưởng đến đi lại hoặc sưng đỏ thì bệnh nhân cần đến khám và tư vấn với bác sĩ thì hiệu quả điều trị về sau sẽ cao hơn. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Bệnh Osgood- Schlatter Viêm lồi củ trước xương chày Đau cánh tay không nhấc lên được là bị làm sao? Siêu âm khớp gối phát hiện bệnh gì? Tìm hiểu về phẫu thuật nối gân Achilles bị đứt Phẫu thuật nối gân Achilles bị đứt là gì? Phẫu thuật nối gân Achilles bị đứt là loại phẫu thuật xử lý gân Achilles bị tổn thương. Gân Achilles là một sợi dây xơ rất chắc ở chân dưới, kết nối cơ của bắp chân với gót chân. Đây là gân lớn nhất trong cơ thể, giúp bạn đi bộ, chạy và nhảy. Mục đích của việc nối gân gân Achilles là kết nối lại cơ bắp chân với xương gót chân để phục hồi sức đẩy. Khi nào bạn cần thực hiện phẫu thuật nối gân Achilles bị đứt? Phẫu thuật nối gân Achilles cần thiết khi gân bị rách. Phẫu thuật được chỉ định cho nhiều trường hợp gân Achilles bị đứt. Tuy nhiên, trong một vài trường hợp, bác sĩ có thể tư vấn trước một số cách điều trị khác. Các phương pháp này có thể bao gồm thuốc giảm đau hoặc bó bột tạm thời để ngăn bàn chân chuyển động. Bác sĩ có thể không tư vấn phẫu thuật nếu bạn có một số bệnh nhất định, bao gồm tiểu đường và bệnh dây thần kinh ở chân. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật nối gân Achilles nếu bạn có bệnh về gân. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp điều trị khác để điều trị bệnh về gân, bao gồm để bàn chân nghỉ ngơi, sử dụng chườm đá lạnh và thuốc giảm đau, sử dụng nẹp hoặc các thiết bị khác để ngăn bàn chân di chuyển. Vật lý trị liệu cũng có thể hữu ích. Nếu bạn vẫn còn triệu chứng sau vài tháng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Tùy thuộc vào từng tình trạng, lợi ích mà phẫu thuật nối gân Achilles bị đứt mang lại sẽ khác nhau. Hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của các lựa chọn phương pháp điều trị. Thận trọng khi làm phẫu thuật nối gân Achilles bị đứt Những điều bạn cần biết trước khi thực hiện phẫu thuật nối gân Achilles bị đứt? Điều trị không phẫu thuật cũng có thể là một lựa chọn khi bạn bị đứt gân. Bạn hãy thảo luận với bác sĩ để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp nhất cho mình. Bạn không nên thực hiện phẫu thuật này nếu bị nhiễm trùng hoặc da xung quanh gân Achilles không khỏe hay nếu bạn không đủ sức khỏe để thực hiện phẫu thuật. Các yếu tố khác cần lưu ý khi quyết định phẫu thuật bao gồm tiểu đường, hút thuốc lá, lối sống ít vận động, sử dụng thuốc steroid và không có khả năng tuân thủ các hướng dẫn sau phẫu thuật.

ban nha gan cau rach tra